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如何科学护理脑出血病人

来源:上海盛德护理院2017-07-13 17:08:00

  导读:脑出血是一个严重危害人类健康的公共卫生问题,可导致严重的残疾和高病死率,6个月的死亡率达30~50%。大量的临床试验和观察性研究表明规范治疗和专科护理能显着降低死亡率,改善脑出 血的结局,降低死亡率,改善患者远期生存质量。


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  【脑出血病人的护理要点】

  1、保持病室安静,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸 道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏 向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时立即气管切开。

  2、保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增 加入液量,维持中心静脉压5~12cmH20,防止低钠血症 ,以免加重脑水肿。

  3、控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在 48h达高峰,维持3~5d后逐渐消退,可持续2~3w或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。咨询电话:400-0066-559


  4、控制高血压,根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定适度血压水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降压药,>180/105mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。

  5、不能进食者给予鼻饲,发病1~2 h内禁食。

  (1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。

  (2)限制钠盐摄入(少于3g/d),钠盐过多储留会加重脑水肿。

  (3)食物温度适宜,对于尚能进食者,喂水或食不宜过急,遇呕吐或返呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。


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  (4)昏迷不能进食者鼻饲流质,4~5次/d,每次200 ~300 ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁。

  6、急性期应卧床休息4~6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15~30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练 ,从床上到床边到下床活动,循序渐进,时间由5~10 min开始,渐至每 次30~45 min,如无不适可2~3次/d,失语者进行语言康复训练。咨询电话:400-0066-559

  7、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护,直至病情稳定为止 。若血压升高,脉搏减慢甚至呕吐,则为颅压升高表现,密切注意神志、瞳孔变化,立即报 告医生,进行脱水、降颅压处理,防止脑疝发生。

  8、保持床单位干燥整洁,保持皮肤卫生,尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁,每日用温水擦拭,每2h翻身拍 背1次,按摩骨突及受压处,预防褥疮。

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