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蛛网膜下腔出血病人的护理常规

来源:上海盛德护理院2017-10-11 13:37:10

  导读:蛛网膜下腔出血的典型表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、血性脑脊液和脑CT 扫描显示蛛网膜下腔为高密度影。但是由于发病年龄、病变部位、破裂血管的大小、发病次 数等不同,临床表现差别较大。


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  据报道50岁以上患者出现意识障碍占32%~63%,多由于大脑前动脉或前交通动脉附近的动脉瘤破裂出血所致,危重者可有谵妄,不同程度的意识不清甚至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。综合上 述,一旦发生上述的症状,应立即送往医院就诊,以免耽误病情发展,造成不必要的后果。咨询电话:400-0066-559

  【蛛网膜下腔出血病人的护理措施】

  1、一般护理:头部稍抬高15°-30°,以减轻脑水肿;尽量少搬动病人,避免震动其头部;即使病人神志清楚,无肢体活动障碍,也必须卧床休息4-6周,在此期间,禁止病人洗头、如厕、沐浴 等一切下床活动;避免用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动,过度劳累等诱发再出血的因素。

  2、饮食护理: 保证营养素的供给,以增强机体抵抗力。清醒者可进食易消化高维生素饮食,进食速度不宜过快,以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者予以鼻饲高蛋白、高质量、高 维生素的流质食物。


  3、对症护理

  (1)头痛的护理.注意病室安静舒适,避免声、光刺激,减少探视,指导病人采用放松术减轻疼痛,必要时可遵医嘱给予止痛剂,禁用吗啡类,以免抑制呼吸。

  (2)保持呼吸道通畅.深昏迷、咳嗽反射消失者应行气管插管或气管切开,便于呼吸道内分泌物,必要时给予机械辅助呼吸。清醒患者痰多粘稠不易咳出者,给予雾化吸入,使痰液湿化,液化易于咳 出。咳嗽剧烈者,给予止咳剂控制咳嗽,防止剧咳时血压及颅内压急剧升高诱发再出血。对有义齿者,应取出义齿。

  (3)昏迷及偏瘫病人,应加强皮肤护理预防褥疮发生,帮助病人保持患肢功能位,并给予适当的被动活动。肢体的被动活动应在无痛的前提下进行,动作要缓慢柔和,避免再出血的发生。


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  (4)对有精神症状的病人,应注意保持周围环境的安全,对烦躁不安等不合作的病人应加护栏,防坠床,必要时遵医嘱予以镇静剂。

  (5)预防便秘及尿潴留 便秘者可用缓泻剂,并注意饮食调理,鼓励患者多食纤维素食物;排尿困难者可予无菌导尿。

  4、用药护理:告知药物的作用和与用法,注意观察药物的疗效与不良反应,发现异常情况,及时报告医生处理。咨询电话:400-0066-559

  5、心理护理:关心病人,耐心告知病情,卧床与预后的关系,详细介绍DSA检查的目的、程序与注意事项,鼓励病人不安、焦虑、恐惧等不良心理,保持情绪稳定,安静休养。

  【蛛网膜下腔出血病人护理注意事项】

  1、蛛网膜下腔出血病人,由于血液的刺激及应用激素,有发生应激性溃疡的可能,因此,要定期做大便隐血试验,鼻饲前应检查有无胃出血。

  2、腰穿时,摆体位动作轻柔,忌过度弯曲,以免影响呼吸,增加病人缺氧。

  3、为预防脑血管痉挛的发生,可以给予尼莫地平糖匀速静脉滴入或泵入,药液要现用现配,遮光输入。滴入过程中,要严密观察血压,及时巡视,并询问患者有无不适,及时调整滴速。

  4、脱水治疗必须做到:(1)严格控制24 h出入量。(2)密切注意病情变化,如出现心律失常、血压下降、脉搏细弱、意识改变应立即报告医生。(3)注入高渗液时,勿使液体外溢,以免损伤组织,注 入甘露醇时应掌握时间于15~30 min内滴完,按时给药,以保持颅内压的稳定。

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