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高血压脑出血病人的术后康复护理

来源:上海盛德护理院2017-07-14 10:07:05

  导读:大量的临床实践证明,早期、科学、合理地康复训练和护理的介入能提高中枢神经的可塑性,较好地挖掘损伤的修复潜力,促使末梢突触。因此高血压脑出血术后患者应早期选择专业的康复护 理机构进行专业的康复训练指导,在康复训练指导的同时对患者及家属健康教育使两者配合才能够取得了满意的疗效,现盛德护理医院为大家介绍下高血压脑出血病人的术后康复护理。

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  【脑出血术后护理措施】

  1、病情观察

  术后意识状态的变化是术后早多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。电话:400-0066-559

  2、控制血压

  术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。接多功能监护仪监测血压,术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿,防止再出血。除用好脱水剂外,根据血压的监测数据,可采用静滴微泵推注硝普钠 口服降压药,维持血压在140~160/90~100mmHg,不宜过度降压,否则不利于脑功能恢复。

  3、加强基础护理

  ①口腔护理:保持口腔清洁、湿润,每日口腔护理4次,预防口腔炎。②褥疮护理:每2小时翻身叩背1次,并按摩受压部位;③鼻饲的护理:每日行鼻饲后应用温开水50ml冲洗鼻饲管,保持其通畅;④高热的 护理:对高热患者除了用解热药物外,还可用氯丙嗪加物理降温(如冰袋、温水擦浴等),疗效较好。



  4、密切注意呼吸变化

  高血压脑出血术后,由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。

  5、引流管的护理

  高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2~3天,拔管,脑室外引流管长者可达16天。因此对引流管的护理重要。要防止引流管打结,扭转,拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并作好记 录。咨询电话:400-0066-559

  6、消化道的护理

  高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者,术后3小时可给予少量温开水喝,无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。护理上需注意制酸、护胃药物及时、足量的应 用,密切观察鼻胃管、呕吐物和大便情况,监测血压和脉搏,同时做好胃管的护理,每次注药或进食前应回抽胃液观察,必要时行潜血检查。

  7、心理护理


  给予鼓励,调动患者积极性,积极配合治疗。对患者的每一点进步,做充分及时的肯定。针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度等做相应心理护理。

  8、康复指导

  患者术后大多存在不同程度的肢体及语言功能障碍,做好生活护理,指导患者避免一切可引起颅内压增高的因素,如排便用力、喷嚏、情绪激动等,保持大便通畅,避免排便时用力过猛而致血压突然上升 引起再出血。同时向患者及家属耐心解释康复原理,尽早进行康复训练,协助患者循序渐进的锻炼,使其树立康复信心。咨询电话:400-0066-559


  9、并发症的观察

  生命体征虽已平稳,但多数需卧床休养,加之肢体活动的障碍,牛活不能自理,极易导致多种并发症的发生。坚持合理有效的护理可明显减少并发症,促进患者恢复。为了预防肺部感染、尿路感染 、颅内感染及压疮的发生,应特别注意:①室内每天用动态杀菌机进行空气消毒l~2次:②按医嘱使用抗生素预防和控制感染;③保持脑室穿刺部位的清洁干燥及引流系统的无菌和密闭;④做好口腔护 理、尿管护理、皮肤护理,注意翻身叩背,协助患者排痰;护十应严密观察患者呕吐物、胃液及大便情况,如发现异常情况应及时报告医生对症处理。

  【盛德康复训练指导】

  1、功能锻炼和运动指导

  高血压脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,高血压性脑出血患者肢体肌力0~1级,早期应采用有效的按摩和被动动。


  2、语言功能的训练

  患者清醒后的早期应以口腔训练为主,练习发声和咽腭闭合训练。待患者适应后,以咽部训练为主,进行咽部冷剌激,吸吮与喉上抬训练,闭锁声门练习和声门上吞咽。对失语或语言不利的患者,每天上 、下午要有一定的时间进行语言训练,逐步恢复语言功能。电话:400-0066-559

  3、排便训练

  由于长期留置尿管,患者的膀胱括约肌功能降低或者大脑皮质排尿中枢不能接受和发出排尿信息而导致尿失禁。术后早期应定时夹闭和开放尿管,剌激大脑排尿中枢,引发尿意;清醒后督促患者多饮水 、憋尿,训练骨盆肌肉,增加患者的自控能力,逐渐恢复膀胱功能,并指导患者及家属掌握自我护理的技巧,提高患者的生存质量。

  盛德出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压。保持良好的情绪,避免不良刺激。对有烟酒嗜好者,应忌烟酒。科学的搭配饮食,坚持锻炼身体,劳逸结合。如有异常及时就诊。

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